E) Perturbação Estado-Limite da Personalidade

A perturbação estado-limite da personalidade ou border-line, que integra também o grupo B é caracterizada por um padrão persistente de instabilidade quer no relacionamento interpessoal, quer na auto-imagem e afectos, e por uma impulsividade marcante que se revela no início da idade adulta. Poderíamos dizer, que o que existe de mais estável nestas pessoas é a sua própria instabilidade.

Estas pessoas fazem com muita frequência esforços frenéticos para evitar o abandono, seja ele real ou imaginário e face à eminência de separação ou rejeição vivenciam medos intensos expressos com desespero súbito. Uma situação banal, como por exemplo alguém que chega atrasado ou cancela um encontro pode ser encarado como um abandono desencadeando situações de pânico ou fúria repentinas.

O padrão de relacionamento é intenso e instável, podendo idealizar amores potenciais no primeiro ou segundo encontros, fazendo exigências quanto à partilha de pormenores íntimos muito precocemente na relação. No entanto, e aqui está bem patente esse factor de instabilidade tão característico, podem mudar rapidamente da idealização para a desvalorização, sentindo que os outros não os acarinham ou não lhes prestam a atenção suficiente.

Podem manifestar actos de carinho mas somente com a expectativa de que os outros estarão lá para dar resposta às suas necessidades e exigências.

Em regra, estas pessoas produzem alterações súbitas e dramáticas na sua auto-imagem, há como que uma perda de identidade, que os leva a alterar objectivos, valores e aspirações vocacionais. Apesar de terem frequentemente uma má auto-imagem podem por vezes sentir que não existem de todo. Estas experiências ocorrem em situações nas quais sentem uma perda significativa da relação e suporte.

Podem ainda demonstrar impulsividade em pelo menos duas áreas potencialmente destrutivas. Podem jogar, gastar dinheiro irresponsavelmente, ter crises de voracidade alimentar, abusar de substâncias, envolverem-se em relacionamentos sexuais de risco ou conduzir temerariamente.

Com alguma frequência as pessoas com esta perturbação demonstram comportamento suicida recorrente e ameaças e gestos de comportamento auto-mutilante. O suicídio ocorre em cerca de 8 a 10% dos casos, enquanto os actos de auto-mutilação, por exemplo, cortes ou queimaduras e tentativas e ameaças de suicídio são frequentes. As tentativas de suicídio são frequentemente o motivo de atendimento e ocorrem quando sofrem ameaças de separação ou rejeição ou por perspectivas de aumento de responsabilidade.

A automutilação pode ocorrer durante experiências dissociativas trazendo algum alívio pois reafirmam a sua capacidade de sentir ou como expiação pelo sentimento de serem maus, termo que normalmente utilizam para se caracterizar.

São pessoas que vivem em dois registos, o neurótico, e o psicótico. Quando se encontram no registo neurótico têm consciência da realidade, mas quando por qualquer razão, os núcleos psicóticos são activados, o seu comportamento modifica-se completamente. Perdem a noção da realidade e são invadidas por sentimentos crónicos de vazio recorrendo com frequência à utilização de substâncias, normalmente álcool e drogas como forma de aplacar o seu sofrimento.

Na sua história infantil são frequentes relatos de abuso físico e sexual, negligência, conflitos violentos e perda ou separação parental precoce, que podem de alguma forma explicar, quando adultos, o medo intenso face a eventuais perdas. Pelos 30 ou 40 anos a maioria dos sujeitos com esta perturbação atinge maior estabilidade nas suas relações, quer afectivas quer profissionais.

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