Perturbações da Personalidade do Grupo A-Personalidade Paranóide

Prólogo

Apesar de ter feito referência à Perturbação Paranóide da Personalidade, bem como a todos os outros tipos de perturbações da personalidade na secção "palestras"; achei por bem, fazer-lhes chegar este texto do Prof. Dr. Vitor Amorim Rodrigues e da Profª. Drª. Luisa Gonçalves, cujo saber neste domínio é inquestionável.

Fernando Barnabé




"O termo paranóide, que designa este tipo de personalidade deriva de paranóia, por sua vez resultante da expressão grega “para nous”.

A evolução das concepções sobre as personalidades paranóides foi implicando um desligamento progressivo dos fenómenos de cariz psicótico e delirante, destacando-se neste movimento autores como Falret, em 1978, que já descreve a personalidade pré-existente ao início do delírio e na qual identifica traços de desconfiança, falsidade de julgamento, orgulho e indiferença para com os outros.

Esta descrição do que Falret denominava de “perseguidos-perseguidores” foi continuada por Kraepelin que reconheceu um tipo de personalidade, “os pseudo-questionadores” desenvolvida a partir de ideias de prejuízo e de grandeza.

Kraepelin, no entanto, não pensa que este tipo de personalidade seja um factor de predisposição para o delírio, opinião mais tarde corroborada por Clerambeaut em 1942 e Schneider em 1971, defendendo portanto, um salto qualitativo entre as personalidades anormais e os estado psicóticos caracterizados pela presença de ideias delirantes.

Kretschmer, em 1903, descreve por sua vez três variedades da personalidade paranóide: os paranóicos de luta, os paranóicos de desejo e os paranóicos sensitivos. O temperamento sensitivo sobrevive ainda na nosologia psiquiátrica, caracterizando uma organização específica da personalidade.

A descrição clássica das personalidades paranóides comporta quatro elementos principais: a hipertrofia do eu é o traço principal que se exprime pelo orgulho, a certeza de ter razão, o desprezo, desqualificação ou exploração dos outros, rigidez e intolerância que roçam o fanatismo.

A desconfiança domina as relações com os outros e vai desde o sentimento de ser incompreendido, não estimado ou isolado, à suspeita activa e à interpretação das atitudes do outro sentidas como hostilidade sistemática.

Os erros de julgamento que não põem em causa a inteligência, mas que se compreendem a partir da submissão do pensamento lógico às posições afectivas, alimentam atitudes megalómanas, de perseguição, de ciúme, erotomaníacas, etc.

Por fim, a inadaptabilidade é a resultante social destas atitudes psicológicas. As dificuldades relacionais nos domínios familiar, profissional e pessoal levam a um isolamento social e a uma retirada do investimento no próprio, o que acentua ainda mais os outros grupos.

Estas pessoas são geralmente litigantes, com tendência para exagerar as dificuldades, hipervigilantes, tendendo a evitar a culpa mesmo quando é justificada.

Revelam extrema dificuldade em aceitar críticas dirigidas a si próprios, evitam a intimidade, ostentando uma necessidade excessiva em serem auto suficientes.

Deve fazer-se o diagnóstico diferencial com as psicoses paranóides e a esquizofrenia paranóide na medida em que nestas existem sintomas psicóticos persistentes, como ideias delirantes e alucinações que nunca fazem parte da personalidade paranóide.

A prevalência da personalidade paranóide é de 0,5% a 2,5% na população em geral, de 10% a 30% no internamento psiquiátrico e de 2% a 10% no ambulatório psiquiátrico.

O diagnóstico é mais frequente no sexo masculino e também em celibatários.

Estudos recentes estabeleceram uma relação significativa entre o autoconceito e as tendências paranóides. Como resultado do sujeito dirigir a atenção a si mesmo, pode pensar que os outros também lhe dirigem a atenção. Confirma-se que pessoas com o pensamento sistematicamente auto-referente tendem a funcionar de forma paranóide.

O diagnóstico diferencial com outras perturbações da personalidade é importante. Existem características partilhadas com a perturbação esquizotípica da personalidade, por exemplo, suspeição e distanciamento interpessoal, mas não aparecem o pensamento mágico e bizarrias da experiência e do discurso.

A personalidade evitante também dificilmente confia nos outros por temer ficar envergonhada ou ser considerada inapropriada e não por atribuição de intenções malévolas aos outros.

O comportamento anti-social da personalidade paranóide é causado por um desejo de vingança e não por um desejo de ganho pessoal, como na perturbação anti-social da personalidade.


CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICO DE PERTURBAÇÃO DA PERSONALIDADE PARANÓIDE

A. Tendência persistente e injustificada, começando no início da idade adulta e presente em vários contextos, para interpretar as acções dos indivíduos como aviltantes ou ameaçadoras, como indicado por pelo menos quatro das seguintes manifestações:

1- Expectativas, sem fundamento, de ser explorado ou ofendido pelos outros;

2-Dúvida, sem fundamento, da lealdade e fidelidade dos amigos e conhecidos;

3- Leitura de significados ameaçadores ou aviltantes em acontecimentos inocentes, por exemplo, suspeitar que o vizinho deita fora o lixo para o irritar;

4- Suporta com má vontade e nunca se esquece de insultos ou lapsos alheios;

5- Tem relutância em confiar nos outros por um medo injustificado de que a informação seja usada contra ele;

6- Descamba fácil e rapidamente para reacções de raiva ou contra-ataque;

7- Dúvida, sem fundamento, da fidelidade do cônjuge ou do parceiro sexual.

B. Ocorre não exclusivamente durante a evolução de Esquizofrenia ou de outra Perturbação Delirante."


In “Patologia da Personalidade” - Teoria, Clínica e Terapêutica (páginas 119-123) de Vítor Amorim Rodrigues e Luísa Gonçalves. Serviço de Educação/Fundação Calouste Gulbenkian, Lisboa, 1998

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