Perturbação de Sonambulismo

Características de Diagnóstico

A característica essencial da Perturbação de Sonambulismo são os episódios repetidos de actividade motora complexa iniciada durante o sono, incluindo levantar da cama e deambular. Os episódios de sonambulismo começam durante o sono de ondas lentas e portanto ocorrem geralmente durante o primeiro terço da noite (Critério A). Durante os episódios o sujeito está menos despertável e responsivo, com olhar vazio e relativamente indiferente aos esforços para ser acordado (Critério B). Se acordado, durante a noite, ou ao acordar na manhã seguinte, o sujeito tem uma memória escassa dos acontecimentos ocorridos durante o episódio (Critério C). Após o episódio pode haver inicialmente um breve período confusional ou de dificuldade de orientação seguido de completa recuperação das funções cognitivas e comportamento adequado (Critério D). O sonambulismo pode causar sofrimento clinicamente significativo ou disfunção social, profissional e noutras áreas importantes do funcionamento individual (Critério E). Esta perturbação não deve ser diagnosticada se o comportamento for devido aos efeitos fisiológicos directos de uma substância, por exemplo, abuso de tóxicos ou medicação, ou um estado físico geral (Critério F).

Os episódios de sonambulismo podem apresentar-se com uma grande variedade de comportamentos. Em episódios ligeiros, por vezes chamados “alertas confusionais” o sujeito pode simplesmente sentar-se na cama, olhar à volta ou puxar cobertores ou lençóis. Mais frequentemente levanta-se realmente da cama e dirige-se a armários, sai do quarto, sobe e desce escadas ou sai mesmo de casa. Durante o episódio os sujeitos podem usar a casa de banho, comer ou falar, ou mesmo terem comportamento de fuga a uma eventual ameaça. A maior parte dos comportamentos durante os episódios de sonambulismo são contudo rotineiros e de pouca complexidade. No entanto, têm sido relatados casos de abertura de portas e funcionamento com aparelhos. Particularmente em criançasestes episódios podem decorrer com alterações do comportamento, por exemplo, urinar num armário. A maior parte dos episódios duram de alguns minutos a meia hora. Os episódios de sonambulismo podem terminar com passagem espontânea para o estado de vigília ou o sujeito pode voltar para a cama e continuar a dormir até de manhã. Por vezes o sujeito pode acordar na manhã seguinte noutro lugar, ou com evidências de ter realizado alguma actividade durante a noite, mas com amnésia completa para o acontecimento. Alguns episódios podem deixar uma vaga recordação de imagens oníricas fragmentárias, mas geralmente sem sonhos com um encadeamento histórico.

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